As pessoas podem ficar confusas com o diagnóstico que eles ou seus filhos receberam. Ao longo dos anos, diferentes termos foram utilizados para o autismo. Isso reflete os diferentes perfis de autismo apresentados por indivíduos e os manuais e ferramentas de diagnóstico utilizados. O diagnóstico incorreto aumenta a quantidade de termos que as pessoas ouvem.
Perfis de autismo
O autismo é uma condição de espectro. Todas as pessoas autistas compartilham certas dificuldades, mas ser autista as afetará de maneiras diferentes.
Essas diferenças, juntamente com as diferenças na abordagem diagnóstica, resultaram em uma variedade de termos usados para diagnosticar pessoas autistas. Os termos que foram usados incluem autismo, transtorno do espectro do autismo (TEA), condição do espectro do autismo (ASC), autismo atípico, autismo clássico, autismo Kanner, transtorno invasivo do desenvolvimento (TID), autismo com alto funcionamento (HFA), síndrome de Asperger e patológico Evasão de demanda (PDA).
Devido às mudanças recentes e futuras dos principais manuais de diagnóstico, o "transtorno do espectro do autismo" (TEA) provavelmente se tornará o termo diagnóstico mais comum. No entanto, os clínicos ainda usarão termos adicionais para ajudar a descrever o perfil de autismo particular apresentado por um indivíduo.
Algumas pessoas autistas também têm dificuldades de aprendizagem, problemas de saúde mental ou outras condições.
Perfil da síndrome de Asperger
Um clínico pode descrever alguém como tendo um perfil da síndrome de Asperger se não houve atraso clinicamente significativo na linguagem ou desenvolvimento cognitivo, mas eles ainda têm dificuldades de comunicação social. Eles também podem ter atrasos específicos no desenvolvimento do motor, bem como a "torpeza" do motor.
Leia mais sobre a síndrome de Asperger: http://www.autism.org.uk/about/what-is/asperger.aspx.Perfil evasivo da demanda
Um clínico pode descrever uma pessoa como tendo um perfil evasivo da demanda, ou a evitação da demanda patológica (PDA), se for levada a evitar excessivamente as demandas e as expectativas. Sustentar esta evasão é um nível extremamente elevado de ansiedade sobre a conformidade com as demandas sociais e de não estar no controle da situação.
Leia mais sobre a evitação da demanda patológica: http://www.autism.org.uk/about/what-is/pda.aspx.
Diagnóstico Incorreto
Um dos erros mais comuns cometidos por clínicos que não possuem experiência no autismo é fazer uma série de observações que não levam em conta as questões relacionadas ao autismo.
Às vezes, eles podem observar problemas como a falta de peso de uma pessoa (possível dispraxia), dificuldade de leitura (possível dislexia), dificuldade de atenção (possível Transtorno de Déficit de Atenção), dificuldade em comunicação social (transtorno pragmático semântico ou transtorno de comunicação social), problemas de saúde mental, ou problemas comportamentais e diagnosticar isso como condição principal. Eles podem perder o fato de que o autismo está subjacente às dificuldades óbvias vistas na superfície.
Se você não entende ou tem preocupações sobre o diagnóstico que você ou a seu filho são dados, discuta isso com o profissional que fez o diagnóstico. Você pode pedir uma segunda opinião, e você tem o direito de reclamar se você não está feliz com qualquer aspecto de encaminhamento, diagnóstico ou cuidados que você ou seu filho recebem de um serviço NHS.
Manuais de diagnóstico
Classificação Internacional de Doenças, décima edição (CID-10)
O CID-10 é o manual de diagnóstico mais utilizado no Reino Unido e também no Brasil.
Ele apresenta uma série de possíveis perfis de autismo, como autismo infantil, autismo atípico e síndrome de Asperger. Esses perfis estão incluídos no título do Transtorno de Transtornos Pervasivos, definido como "Um grupo de distúrbios caracterizados por anormalidades qualitativas em interações sociais recíprocas e em padrões de comunicação e por um repertório de atividades e atividades restritas, estereotipadas e repetitivas. Essas anormalidades qualitativas são Uma característica generalizada do funcionamento do indivíduo em todas as situações ".
Uma edição revista (CID-11) é esperada em 2018 e provavelmente se alinhará com a última edição do Manual de Diagnóstico e Estatística Americano (DSM).
Manual de Diagnóstico e Estatística, quinta edição (DSM-5)
Embora não seja o manual mais utilizado no Reino Unido, o DSM-5 provavelmente terá uma influência significativa na próxima edição do CID. Este manual foi recentemente atualizado e também é usado por diagnósticos. ---> É utiliZado aqui no Brasil
Os critérios de diagnóstico são mais claros e simples do que na versão anterior do DSM, e os comportamentos sensoriais estão agora incluídos. Isso é útil, pois muitas pessoas autistas têm problemas sensoriais que os afetam no dia-a-dia. Ele agora inclui "especificadores" para indicar as necessidades de suporte e outros fatores que afetam o diagnóstico.
CRITÉRIO DE DIAGNÓSTICO
O manual define o distúrbio do espectro do autismo como "dificuldades persistentes com a comunicação social e a interação social" e "padrões restritos e repetitivos de comportamentos, atividades ou interesses" (isto inclui o comportamento sensorial), presente desde a primeira infância, na medida em que esses "limites podem prejudicar o funcionamento cotidiano ".
No DSM-5, os termos "transtorno autista", "transtorno de Asperger", "transtorno desintegrador da infância" e "transtorno do desenvolvimento penetrante - não especificado de outra forma (PDD-NOS)" foram substituídos pelo termo coletivo "transtorno do espectro do autismo" (TEA). Isso significa que é provável que o "distúrbio do espectro do autismo" (TEA) se torne o diagnóstico mais comum.
SÍNDROME DE ASPERGER
Para muitas pessoas, o termo síndrome de Asperger é parte do seu vocabulário e identidade do dia-a-dia, por isso é compreensível que existam preocupações em torno da remoção do DMS-5 da síndrome de Asperger como uma categoria distinta. Todo mundo que atualmente tenha um diagnóstico no espectro do autismo, incluindo aqueles com síndrome de Asperger, manterá seu diagnóstico. Ninguém vai "perder" seu diagnóstico por causa das mudanças no DSM-5.
Pesquisas descobriram que usando as técnicas apropriadas, os novos critérios do DSM-5 identificaram corretamente as pessoas que deveriam receber um diagnóstico de DMA em todas as idades e habilidades. (Kent R.G. et al, 2013)
ESPECIFICAÇÕES PARA TRANSTORNO DE ESPECTRO AUTISMO
O DSM-5 introduziu especificadores para ajudar o clínico a descrever condições associadas ou adicionais, por exemplo, deficiência intelectual, comprometimento da linguagem, condições genéticas, distúrbios comportamentais, catatonia.
Um dos especificadores refere-se à "gravidade" das deficiências da comunicação social e padrões de comportamento repetidos e repetidos. Existem 3 níveis: exigindo suporte, exigindo suporte substancial, exigindo suporte muito substancial. Isso pode permitir que o clínico dê uma indicação de quanto a condição de alguém os afeta e quanto de suporte um indivíduo precisa.
No entanto, as pessoas que recebem um diagnóstico não são automaticamente elegíveis para suporte. O DSM-5 explica que os níveis de "gravidade" podem variar de acordo com o contexto e também flutuam ao longo do tempo, que as categorias de gravidade descritiva não devem ser usadas para determinar a elegibilidade e a prestação de serviços e que "estes só podem ser desenvolvidos em um nível individual e Através da discussão de prioridades e metas pessoais ".
DESORDEM DE COMUNICAÇÃO SOCIAL (PRAGMÁTICA)
O DSM-5 agora inclui uma condição chamada "transtorno de comunicação social", separada do "distúrbio do espectro do autismo". Isso seria dado onde alguém exibe interações sociais e dificuldades de comunicação social e não mostra padrões restritos, repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
Ferramentas de diagnóstico
Os critérios DSM e CID-10 criam a base para ferramentas de diagnóstico, como DISCO (Entrevista de diagnóstico para transtornos sociais e de comunicação), ADI-R (Autism Diagnostic Interview - Revised) e ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule).
Essas e outras ferramentas de diagnóstico são usadas para coletar informações para ajudar a decidir se alguém está no espectro do autismo ou não. Os critérios constituem a base para o diagnóstico, mas o julgamento do clínico individual é crucial.
A ferramenta de diagnóstico DISCO não depende dos algoritmos para CID-10 e DSM-5. A abordagem é dimensional e não categórica. O DISCO não só fornece um diagnóstico, mas dá uma compreensão do perfil e necessidades.
Esse texto foi traduzido do site da maior ONG sobre Autismo do Reino Unido, a NAS - National Autistic Society( http://www.autism.org.uk/about/what-is/asd.aspx).
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